见李娘子瘙痒剧烈，夜不能寐，何首乌又于方中加苦参三钱、地肤子二钱："苦参苦寒，《本草经疏》言其'专治风邪湿毒，皮肤瘙痒，恶疮'；地肤子辛寒，入膀胱经，'利小便，清湿热，止瘙痒'，二药合用，如《外科正宗》'消风散'之意，增强清热止痒之效。"

四、七情和合·萆薢渗湿除毒邪

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"利水通淋"字样的青铜药锄，至后山沼泽地采集萆薢。需寻得"粉萆薢"，其根多呈不规则块状，表面黄棕色，质疏松，切面白色如粉，此乃"土湿之气所化，最善利湿"。阿牛拨开芦苇，在积水处找到数株萆薢，其叶如竹，根须缠绕，掘出后洗净，竟有孩童手臂粗细，《本草图经》载其"生嵩山及山之阴，今河陕、京东、荆蜀州郡有之"。

薏苡仁选取"糯苡"，即壳薄仁满的糯性薏苡仁，于正午时分采集，此时阳气最盛，能增强健脾利湿之力。赤茯苓取茯苓皮层下的赤色部分，需剖开整颗茯苓，细心剥离，《药品化义》谓其"赤入血分，白入气分，赤茯苓专渗脾湿"。黄柏选川产"关黄柏"，树皮厚而色深，刮去粗皮后，切丝用盐水炒至深褐色，《医学启源》称其"主治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力"。

七药按"萆薢五钱、薏苡仁四钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、丹皮二钱、泽泻二钱、滑石三钱（布包）、通草一钱"之序配伍，加入苦参三钱、地肤子二钱，共成"利湿解毒"之剂。煎药时，特用"长流水"煎煮——取东江上游活水，用松木为柴，以陶罐煎煮，松木性温，能行水湿，陶罐性中和，不夺药气。先煎萆薢、薏苡仁至药液呈乳白色，如牛奶般浓浊，再入赤茯苓、黄柏等药，文火慢煎一刻钟，药液转为淡绿色，散发出清苦的草木香气，夹杂着薄荷的清凉。

五、分消走泄·针灸汤药双祛湿

与此同时，阿牛在李娘子榻前施针。首取"三焦俞"（膀胱经穴位，三焦背俞穴），直刺一寸五分，用"提插泻法"，针柄左右旋转，得气后患者自觉有凉气从腰背部向腹部扩散，"三焦俞主治三焦气化不利，湿毒壅滞，泻之可通利三焦，分消湿毒。"阿牛解释道。

继刺"水分穴"（任脉穴位，位于脐上一寸），平刺八分，用"捻转补法"，患者感腹部微微发热，"水分穴专治水肿、泄泻，补之可健脾利湿，分利水湿，使湿从小便而出。"最后刺"血海穴"（脾经穴位），直刺一寸，用"凉血法"，针尖微微向上斜刺，患者下肢有酸麻感传至足背，"血海凉血活血，治血分湿热，《针经指南》言其'治风疹、疮疡'。"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起淡淡白雾，状如三焦通畅之象。李娘子饮下后，腹中肠鸣如蛙鼓，约两刻钟后，连泻三次稀便，便中夹有大量黏液，恶臭扑鼻，其中竟有细小的"湿毒虫"尸体。何首乌趁热追加"黄柏苍术汤"：黄柏二钱、苍术二钱、牛膝二钱，水煎温服，"黄柏苍术即二妙散，加牛膝引药下行，专清下焦湿毒，此乃'上中下三焦分治'之法。"

三日后，李娘子疮面干燥结痂，瘙痒大减，已能坐起进食。其舌苔黄腻明显减褪，转为薄黄微腻，脉象转为"缓滑"，较前和缓有力。何首乌取来"参苓白术散"，以人参、茯苓、白术、山药、莲子等份研末，用小米粥汤调服："参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，方中莲子补脾止泻，山药益气养阴，为'培土生金'之法，可善其后，防止湿毒复聚。"

六、五运推迁·预知大暑热毒结

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"少阳相火"位赤气渐盛，如火焰升腾，与"太阴湿土"位的灰气交织成"赤黄相兼"的云气，形成"湿热交炽"的格局。他取来金银花、连翘、板蓝根，分别挑选花蕾初放的金银花、开裂的连翘壳、粗壮的板蓝根根，制成"清热除湿散"："金银花甘寒，芳香透达，《滇南本草》称其'清热，解诸疮毒'；连翘苦寒，'消肿散结，治痈肿疮毒'；板蓝根苦寒，'清热解毒，凉血利咽'，三药合用，可预清热毒，防止湿毒化火。"

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阿牛疑惑道："小暑方治湿毒，为何又防热毒？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，土湿与火盛本易相蒸，今岁小暑湿毒未靖，大暑属火，火盛则湿毒化火，必致'湿热毒结'之症。《外科心法要诀》云'热毒结于经络，气血壅滞，发为疔毒、痈肿'，甚则引发'疔疮走黄'，危及生命。需提前清热除湿，挫其火毒之势，此乃'治未病'之核心，如《黄帝内经》言'必先岁气，无伐天和'。"

正说间，一只绿头鸭从西南方向飞来，喙中衔着一株板蓝根，其根部泥土天然形成"热毒"二字，板蓝根汁液渗出后，在月光下凝成"清热"二字——此乃"天人感应"之兆，预示大暑时节将有"热毒结聚于经络"的病症流行，需以"清热解毒，活血散结"之剂提前预防。